Что предложено
Министерство здравоохранения опубликовало проект приказа об обновлении стандарта медицинской помощи взрослым с рекуррентным (возвращающимся) депрессивным расстройством. Предыдущая редакция стандарта датируется 2022 годом.
Главное нововведение — обеспечение круглогодичного лечения пациентов с рекуррентной депрессией в системе ОМС, тогда как ранее финансирование ограничивалось купированием острых проявлений обострения.
Ключевые изменения
- Психотерапия становится доступной всем пациентам с таким диагнозом; ранее её включали примерно для четверти обратившихся.
- Увеличение числа оплачиваемых сеансов психотерапии с 10 до 14. В перечень немедикаментозных методов добавлены процедуры для сложных случаев: плазмаферез, лазеротерапия и тренировки с биологической обратной связью.
- Изменения в лекарственной терапии: из стандартов исключены устаревшие нейролептики промазин и тиоридазин. Современные антипсихотики могут назначаться чаще — например, арипипразол почти втрое, кветиапин — вдвое по сравнению с прежними нормами.
Оценка и риски внедрения
Новые положения выглядят как безупречный биопсихосоциальный подход и отличная медицинская теория, однако есть риск, что их реализация столкнётся с реальными проблемами в региональных учреждениях психиатрической помощи.
Эксперты подчёркивают кадровый дефицит: ставки медицинских психологов и психотерапевтов остаются вакантными годами, а один участковый психиатр зачастую обслуживает несколько участков, что затрудняет внедрение более амбициозных требований стандарта.
Стандарт Минздрава определяет обязательный перечень услуг, лекарств и процедур, оплачиваемых в рамках государственных гарантий.
